Гастроэнтеролог, гастроэнтерология в Челябинске:
Гастроэнтерология изучает причины и механизмы развития заболеваний органов пищеварения, разрабатывает новые методы их диагностики, лечения и профилактики. Заболевания органов пищеварения на сегодняшний день являются наиболее распространенными из всех заболеваний внутренних органов.
В пищеварительную систему входят органы, существляющие переработку пищи, извлечение из нее питательных веществ и их всасывание: глотка, пищевод, желудок, кишечник (тонкая и толстая кишка), желчный пузырь,печень, поджелудочная железа, аппендикс.
Во многих отношениях пищеварительная система представляет собой самую важную группу органов тела человека, поскольку именно здесь происходят процессы, необходимые для функционирования всех клеток организма, а следовательно, для существования самого человека.
Перенесенные кишечные инфекции и паразитарные заболевания влекут за собой продолжительные расстройства деятельности органов пищеварения, требующие специальной диеты, а подчас и медикаментозного лечения.
Плохое питание ведет не только к таким неприятностям, как запор, скопление газов в желудке и кишечнике или понос, но и к более общим за болеваниям например, к головным болям, хронической усталости, плохой концентрации внимания и плохой памяти.
Пищеварительная система является, кроме того, существенной частью иммунной системы: здесь происходит узнавание потенциально вредных веществ и либо расщепление их на другие, безопасные соединения, либо полное их уничтожение.
Неблагоприятный психологический климат на работе и в семье может нередко дать толчок развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, спровоцировать их обострение.
Что лечит гастроэнтеролог в нашем центре?
Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:
- Атрофический гастрит.
- Поверхностный гастрит.
- Гастрит – повышенная кислотность.
- Гастрит – понижен
- Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
- Пониженная кислотность.
- Гипертрофический гастрит.
Диафрагмальные грыжи:
- Скользящие грыжи.
- Параэзофагеальные грыжи.
- Ахалазия кардии.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Стеноз привратника.
Все виды дивертикулеза:
- Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
- Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
- СРК – синдром раздраженного кишечника.
- Болезнь Крона различной локализации.
- Дисбактериоз.
- Рефлюкс-эзофагит.
- Рак желудка – все виды.
- Постоперационные состояния (оперированный желудок).
- Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
- Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
- Сифилитические поражения кишечника.
- Туберкулез кишечника.
- Гипогликемический синдром.
- Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
- Дискинезия кишечника различной этиологии.
- Синдром функциональной мальабсорбции.
- Карциноид желудочно-кишечного тракта.
- Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
- Микоз пищеварительного тракта.
- Все виды панкреатита.
- Муковисцидоз.
- Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
- Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.
- Все виды гепатитов.
- Жировая дистрофия печени.
- Цирроз.
- Рак печени.
- Желчнокаменная болезнь.
- Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
- Все виды холангита.
- Онкология билиарной системы.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
Какие заболевания лечит гастроэнтеролог из патологии кишечной системы?
- Запор – спастический, атонический.
- Геморрой.
- Трещины анального прохода.
- Колит.
Гепатит (А, В, С, E и D); диспанкреатизм; токсоплазмоз; гинекологические боли (по типа такого заболевания, как аднексит и пр.); инфекционный мононуклеоз; язвенная болезнь, гастриты; кристаллурия, нефропатия, гломерунефрит, пиелонефрит; актуальные очаги возникновения хронической инфекции, сосредотачиваемые в области ЖКТ; мочекаменная и желчекаменная болезнь. На основании общей информации, выделим органы, которыми занимается гастроэнтеролог: пищевод; желудок; тонкий и толстый кишечник; двенадцатиперстная кишка; желчевыводящие пути и желчный пузырь; печень; поджелудочная железа.
Болезни печени (гепатология):
Сегодня сложно встретить взрослого человека, который никогда не слышал бы о вирусных гепатитах. Широкое распространение хронических вирусных гепатитов среди населения и серьезные последствия для здоровья делают эту проблему особенно актуальной.
Первый поражающий печень вирус, который был открыт, обозначили буквой алфавита – А."Болезнь Боткина", или "желтуха", так назвали гепатит, который вызывает вирус А.
За последние годы открыты вирусы гепатитов, которые назвали B, C, D, E, F. Гепатиты G, TTV названы в честь больных, у которых впервые был обнаружен данный вирус. В ближайшее время обязательно будут открыты новые вирусы, поражающие печень, потому, что в нашей практике встречаются больные с вирусными поражениями печени, у которых не определяется ни один из известных вирусов.
Посев на дисбактериоз кишечника - это микробиологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные нарушения состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз), патогенную флору, а также определить чувствительность обнаруженных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам и/или бактериофагам).
Общая информация об исследовании
В состав микрофлоры кишечника входит более 500 видов микроорганизмов. Основную роль в поддержании равновесия кишечной флоры играют бактероиды, бифидобактерии и лактобациллы (облигатная флора), которые препятствуют размножению условно-патогенной флоры. Сопутствующая флора представлена кишечной палочкой, энтерококками, пептококками, фузобактериями и эубактериями. В небольшом количестве могут выявляться актиномицеты, бациллы, цитробактер, клостридии, коринебактерии, энтеробактер, пептострептококки, псевдомонады, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, различные вибрионы, кампилобактер, пропионобактерии, плесневые и дрожжеподобные грибы и др.; часть из них является представителями условно-патогенной флоры.
Кишечная микрофлора выполняет ряд важнейших функций: участвует в пищеварении, усиливает местный иммунитет за счёт стимуляции синтеза секреторного IgA, подавляет патогенную флору, синтезирует витамины группы B и K, а также участвует в контроле двигательной активности кишечника, детоксикации и регуляции его газового состава.
При нарушении качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножении условно-патогенных микроорганизмов развивается дисбактериоз, а в дальнейшем – метаболические, иммунологические и желудочно-кишечные расстройства. Дисбактериоз сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом, различными аллергическими проявлениями и общими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и т. д.).
Факторами, способствующими развитию дисбактериоза, являются нарушения переваривания и всасывания (панкреатит, глютеновая энтеропатия), оперативные вмешательства и нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы, кишечная непроходимость), приём антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков, иммунологические нарушения.
Для диагностики дисбактериоза используют микробиологическое исследование кала, позволяющее определить качественный и количественный состав нормальной и условно-патогенной флоры кишечника, а также выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие дизентерию, сальмонеллёз, эшерихиоз, брюшной тиф. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
Для чего используется исследование?
- Для диагностики антибиотик-ассоциированной диареи.
- Для выявления дисбактериоза кишечника.
- Чтобы установить причины кишечных расстройств.
- Для подбора рациональной антимикробной терапии.
- Чтобы оценить эффективность терапии дисбактериоза кишечника.
Когда назначается исследование?
- При длительных кишечных инфекциях с неустановленным возбудителем.
- После долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами.
- При аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите).
- При планировании операции у лиц, предрасположенных к дисбактериозу кишечника.
- При хронических гнойных инфекциях, которые плохо поддаются лечению.
- После воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника.
- При длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)- комплексное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить генетический материал наиболее вероятных возбудителей острых кишечных инфекций в кале и установить этиологию заболевания.
Общая информация об исследовании
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.
Согласно официальной статистике, в России до 65-67 % заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90 % заболеваний, на долю бактериальных – 10-20 %; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30 %.
Shigellaspecies и Esherichiacoli – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии). Энтероинвазивные E. coli (EIEC) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и разрушать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой кишечника. За значительную часть случаев «бактериологически неподтвержденной дизентерии», особенно у детей, ответственен энтероинвазивный эшерихиоз.
Бактерии рода Salmonella относятся к семейству энтеробактерий. S. typhi и S. parathyphi являются возбудителями брюшного тифа и паратифа. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, а также стать причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллез может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя или обнаружения его ДНК.
Кампилобактерии являются одними из наиболее сложных для культивирования (которое требуется в ходе анализа) микроорганизмов. Это объясняется их микроаэрофильностью и возможностью подавления их роста сопутствующей флорой. Род кампилобактерий объединяет как возбудителей ОКИ (термофильные виды), так и сапрофитные и условно-патогенные виды, о чем необходимо помнить при выявлении этих микроорганизмов в клиническом материале. Применение наборов на основе ПЦР для определения термофильной группы кампилобактерий позволяет не только избежать трудоемкой и высокозатратной бактериологической работы, но и четко ограничить детекцию тех видов кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией (С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis).
В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является «золотым стандартом» в клинической диагностике норовирусных инфекций.
Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНК-содержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.
Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови. ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря быстрому получению результатов, высокой специфичности и чувствительности исследования. Данный анализ позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания, а быстрая диагностика острых кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.
Для чего используется исследование?
- Для установления этиологического фактора острой кишечной инфекции;
- для дифференциальной диагностики причин острого гастроэнтероколита (воспаления ЖКТ).
Когда назначается исследование?
- При симптомах острого гастроэнтерита, вероятно, инфекционной этиологии (жидкий частый стул, рвота, лихорадка, боли в животе);
- при одновременном или последовательном развитии ОКИ у нескольких членов семьи, у детей в детском учреждении или пациентов в стационаре;
- при подозрении на развитие внутрибольничной кишечной инфекции (при обострении симптомов энтероколита у пациента, находящегося на лечении по поводу ОКИ).
