+7 (351) 220-70-48

Уролог

УРОЛОГИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР


Вы здесь: Хронический цистит. Острый цистит.

Цистит— воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как правило, в основе цистита лежит инфекция. Цистит

Неинфекционные циститы возникают

  • при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, напр., выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах;
  • при ожогах слизистой оболочки, напр, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора хим. вещества;
  • при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе грубого эндоскопического исследования;
  • при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит).

В большинстве случаев, однако, к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем - при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатка; нисходящим путем — чаще всего при туберкулезном поражении почки; гематогенным путем — при инф. болезнях или наличии гнойного очага в организме (тонзиллит, пульпит, фурункулез и др.); лимфогенным путем — при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).

Различают первичный острый цистит, возникающий в первоначально здоровом органе, и вторичный хронический цистит, как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов; в зависимости от распространенности процесса — очаговый и диффузный цистит; шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря; тригонит — воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют особую форму хронического цистита — интерстициальный цистит.

 

Этиология: основной возбудитель – E.coli, 80-95%, особенно уропатогенные штаммы, имеющие фимбрии для прикрепления к уротелию. Кроме того, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus, некоторые вирусы. Дискутируется роль ИППП в возникновении цистита и поскольку Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia, способны вызывать уретрит, они, как минимум, могут способствовать созданию условий для возникновения цистита. Кроме того, существует интерстициальный цистит. Это, когда на слизистую мочевого пузыря воздействуют растворенные в моче вещества и ионы. Например, ионы калия. Связано это с разрушением защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря. Хотя, это только одна из теорий патогенеза интерстициального цистита.

Патогенез: Микроорганизмы, вызывающие цистит обитают в прямой кишке, на коже перианальной области. Иногда – в мочеполовой системе сексуального партнера (партнеров) женщины.


Какие же условия необходимы для того, чтобы микроорганизм вызвал цистит?

Во-первых, он должен попасть в мочевой пузырь. У женщин короткий (около 4 см) и широкий мочеиспускательный канал (уретра), т.е. проникновение в мочевой пузырь кажется простой задачей…. Это не совсем так! Сначала микроорганизм должен попасть во влагалище и колонизировать его (т.е. размножиться в достаточном количестве). Однако во влагалище здоровой женщины уже живут лактобациллы, т.н. палочки Дедерлейна. При помощи женских половых гормонов – эстрогенов во влагалище создаются условия, благоприятные для развития лактобацилл и неблагоприятные – для остальных микроорганизмов. Если лактобацилл много, то они уничтожают всю потенциальную пищу для других микробов, т.н. гликоген. Это называется – конкуренция за пищевые субстраты. Однако у женщин со сниженным уровнем эстрогенов, количество лактобацилл снижается. Кроме того, женщины иногда используют спермициды, получают антибиотики. Спермициды и антибиотики уничтожают лактобациллы. Вот тогда E.coli и другие микробы могут колонизировать влагалище.

Но этого мало – нужно проникнуть в мочевой пузырь через уретру. Для этого микроорганизм должен прикрепиться к клеткам поверхностного слоя эпителия уретры. В норме это тоже непросто. Под воздействием эстрогенов клетки эпителия уретры постоянно обновляются – старые отторгаются вместе с прикрепившимися к ним микробами (десквамация) и вымываются наружу с потоком мочи, а на их месте вырастают новые. Таким образом, для проникновения микробов в мочевой пузырь они либо должны иметь очень хорошую способность к адгезии, либо у женщины должен быть снижен уровень эстрогенов.

Мы, разумеется, несколько упрощаем патогенез цистита. Однако, в общем, все так и происходит. Доказано, что в дистальном отделе уретры здоровой женщины количество микроорганизмов в 36 раз больше, чем в проксимальном. Кроме того, возникновению цистита способствуют инструментальные процедуры (катетеризация, цистоскопия) и анатомо-физиологические особенности женщины (влагалищная эктопия наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры), нарушения процесса мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Во-вторых, попав все-таки в мочевой пузырь, бактерии должны прикрепиться к его стенке (уротелию). Для этого у E.coli есть специальные выросты - фимбрии. Однако, под воздействием все тех же эстрогенов и прогестерона в мочевом пузыре вырабатываются мукополисахариды – гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, которые обволакивают уротелий, препятствуя прикреплению микроорганизмов.

Соответственно, при снижении выработки гиалуроновой кислоты возникают условия для возникновения цистита. Воспалительный процесс повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря и еще больше разрушает мукополисахаридный слой. Таким образом, создаются условия для возникновения рецидивирующих (повторяющихся) циститов. У 50% женщин после первого эпизода острого цистита возникает рецидив.

 

Симптомы цистита:

  • Частые позывы на мочеиспускание малыми порциями
  • Учащенное мочеиспускание (норма 5-8 раз в день)
  • Резь и жжение при мочеиспускании
  • Неприятный запах мочи или его изменение
  • Наличие крови в моче
  • Ноющая боль внизу живота
  • Ощущение ломоты в пояснице
  • Повышение температуры тела

План оследования:

  • Консультация и осмотр врача
  • Тщательно собранные анамнез
  • Общий анализ мочи и проба Нечипоренко
  • Бактериологический посев мочи, с определением выделевшийся бактерии, чувствительности к антибиотикам
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Посев кала на дисбактериоз
  • Мазок из уретры и его исследование методом ПЦР для поиска таких возбудителей, как Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis et genitalium, вирус герпеса простого 1 и 2 тип
  • Консультации иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога
  • Цистоскопия
Узнать стоимость необходимого обследования Вы можете в рубрике
Наши цены.


Профилактика цистита:

  • Не переохлаждайтесь (если Вы водитель - не садитесь в непрогретую машину, если Вы работаете в офисе, где есть кондиционер, смените кабинет)
  • Соблюдайте личную гигиену
  • Пейте много жидкости, особенно воды
  • Регулярно посещайте туалет
  • не носите слишком узкую одежду, нарушающую кровообращение в органх малого таза
  • Сбалансируйте питание
  • Не ведите "сидячий" образ жизни, необходима регулярная физическая активность
  • Займитесь санацией очагов хронических инфекций

Рекомендации по профилактике цистита при сексе:

  • Старайтесь посещать туалет до и после каждого полового акта
  • Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и напротив чрезмерной активности
  • Нельзя переходить от анального полового контакта к вагинальному
  • Никогда не забывайте о контрацепциии профилактике заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)
  • Ведите  половую жизнь с одним партнером,  испольуйте барьерные средства контрацепции (презервативы)

Лечение:

 

В настоящее время в мировой урологической практике широко применяется патогенетическая терапия хронического (рецидивирующего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуроната натрия и хондроитинсульфата.

В России первым зарегистрированным препаратом является «Уро-гиал». Кроме того, сейчас исследуется роль иммунной системы в формировании локального иммунного ответа (IL-2, IL-6). Вы, безусловно, знаете вакцины «СолкоУровак» и «УроВаксом».

Схема применения

При наличии показаний лечащий врач может назначить дополнительное лечение.

По 1-й инстилляции 1 раз в неделю 4-6 недель, затем по 1-й инстилляции 1 раз в месяц еще 5 – 6 инстилляций (по необходимости).

Начало курса:

Недели 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10 11
Инстилляции + + + + + +       +  

Продолжение курса:

Недели    12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Инстилляции     +       +       +
 
 
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ВОЗМОЖНА СТОЙКАЯ ХРОНИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА И ОСЛОЖНЕНИЯ НА ПОЧКИ, С РАЗВИТИЕМ ПИЕЛОНЕФРИТА.


Запись на консультацию к урогинекологу
по телефонам в Челябинске (351)270-48-00

 

Шалашов Владимир Аркадьевич

Уролог-андролог
Кандидат медицинских наук
Специалист по общей урологии

Стаж: более 25лет

 Задать вопрос специалисту...

Врач на приеме может провести комплексное ультразвуковое обследование
почек, мочевого пузыря, мошонки, предстательной железы.

     

 

Ваши вопросы:

Ирина спрашивает: Здраствуйте,мой вопрос адресован Филатову Андрею Ивановичу.Моему сыну год итри месяца,у него крипторхизм справа, проводите ли вы такую операцию по опущению яичка и сколько такая операция стоит? Чтобы нам не приезжать просто так. Заранее спасибо.
Подробнее...

Новости сайта
Комплексное обследование у гинеколога с маммологическим осмотром 1650руб вместо 3350руб!!!
Подробнее...
Акция! Прием уролога со скидкой 35%! Количество мест ограничено!
Подробнее...
Действующие скидки - 7%, 10%.
Подробнее...

ЛДЦ

Запись со скидкой

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью