Стрессовое недержание мочи у женщин (недержание мочи при напряжении)

У людей, никогда не сталкивавшихся с недержанием мочи может появиться мысль — о чем здесь можно говорить, и так все понятно.

Однако для самих больных эта проблема представляется настолько сложной, что кажется практически неразрешимой.

С одной стороны, недержание мочи является на самом деле далеко не простой проблемой, а с другой — практически всегда можно найти приемлемое для каждого больного решение.

• К кому обращаться данной проблемой?

Проблема недержания мочи находится на стыке нескольких областей медицины. Больными занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи. Лучше всего обратиться к урогинекологу, который имеет специальное образование в области диагностики и лечения расстройств мочеиспускания.

Кроме того, недержание мочи — не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических процессов, подходы, к лечению которых существенно различаются.

• Как проявляется недержание мочи у взрослых?

Недержанием мочи называется состояние, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи.

Обычно здоровый человек мочится 5-6 раз в сутки, максимум до 8ми. Ночью не должно возникать позывов на мочеиспускание.

Почему днем человек мочится, а ночью нет? Ночью почки образуют, меньшее количество мочи, чем днем, выделяется больше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки. Если у человека возникают ночные позывы на мочеиспускание, то это можно рассматривать как отклонение от нормы.

У мужчин ночное мочеиспускание чаще всего связано с заболеваниями предстательной железы. Однако наиболее часто недержание мочи наблюдается у женщин.

Причины недержания мочи:

• Опухоли мочевого пузыря ;
• Тяжелые хронические воспаления мочевого пузыря (например, его туберкулез) ;
• Недержание мочи возникает также при нарушении анатомического строения женских половых органов:- опущение стенок влагалища;- опущение и выпадение матки;
• Тяжелые, затяжные или стремительные роды;
• Гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей)
• Тяжелый физический труд ;
• Травма промежности ;
• Тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов ;

• Что такое стрессовое недержание мочи?

Это непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание. У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

На фоне недержания мочи может развиться одна из форм женской сексуальной дисфункции.

• Как выявить проблему?

Для выяснения причин специалисты нашего центра тщательно собирают жалобы, историю развития заболевания, женщин просят заполнить дневник мочеиспусканий, где просят, в том числе, фиксировать частоту и объем мочеиспусканий, количество и толщину прокладок, которые используются в течение суток. Часто во время тщательного врачебного осмотра (в том числе влагалищного обследования) и проведения специальных тестов (Сам себе врач ) заполнения дневников мочеиспускания уже удается определить причину недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. Однако в большинстве случаев может потребоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопия, а иногда и уродинамическое исследование (урофлоуметрия). Наиболее комплексным и информативным методом диагностики является КУДИ - комплексное уродинамическое исследование состояние промежности, уретры и мочевого пузыря. Этот комплекс позволяет выбрать наиболее эффективный и прогностически блакоприятный метод лечения.

Цена КУДИ в центре 3900руб

Длительность процедуры 1,5часа.

• Каковы методы лечения больных с недержанием мочи?

В настоящее время мы используем три основных метода лечения недержания мочи: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

Для каждого из них есть определенные показания. Выбор оптимального подхода к лечению конкретного больного с недержанием мочи производит урогинеколог после тщательного обследования пациента.

Не медикаментозное лечение недержания мочи

К не медикаментозному лечению недержания мочи относятся занятия в школе поведенческой терапии (обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение, контроль над правильным выполнением терапии), тренинг мочевого пузыря, специализированный массаж уретры, физиотерапия, которая включает нейромышечную стимуляцию и магнитно-лазерное лечение, выполнение упражнений для тазовых мышц.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи. Медикаменты подбираются врачом с учетом сопутствующей патологии, направлено на коррекцию воспалительных и атрофических изменений в мочевом пузыре, венозного застоя, повышенной спонтанной сократимости детрузора, обструкции в области шейки мочевого пузыря  и т.д.

При недостаточной эффективности первого курса лечения или развития возобновления недержания возможно проведение еще одного или нескольких повторных курсов терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только при безуспешности консервативной терапии.

Хотя у большинства больных с недержанием мочи достигаются хорошие результаты при применении консервативных методов лечения, некоторым приходиться применять хирургические методы. Выбор метода операции определяется формой недержания мочи и эффективностью предшествующего нехирургического лечения. Целью операции является создание поддержки шейки мочевого пузыря в правильном положении, что необходимо для нормальной его функции.

Омельчак Олеся Александровна

Урогинеколог

Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать на консультации.
Запись на прием к урологу, урогинекологу по телефонам
+7 (351) 270 48 00; + 7 (963) 077 97 83 или в разделе Запись на прием

Вы можете прислать СМС на номер +7 (963) 077 97 83 с текстом:
"прошу проконсультировать" и Вам перезвонят.
Стоимость СМС в соответствии с тарифами Вашего оператора, дополнительная плата не взымается.