+7 (351) 220-70-48

Уролог

УРОЛОГИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР


Вы здесь: Сексуальные расстройства у мужчин

Нарушения эрекции (потенции). Эректильная дисфункция.

ЭДСреди всех сексуальных расстройств  наиболее часто встречается  эректильная дисфункция (или проще говоря - нарушение эрекции (старое название импотенция), которая является крайне распространенным заболеванием.

Более 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеют расстройства половой функции. Все мужчины в какой-то момент испытывают сложности с эрекцией.

Опасение должна вызывать ситуация, когда эректильная дисфункция становится постоянной проблемой. На нашем сайте Вы можете пройти специальный тест, который поможет оценить ваш личный индекс эректильной функции и понять, требует ли ситуация обращения к специалисту.

Основными причинами нарушений эрекции являются:

  • психологические расстройства (10-20% случаев)
  • эндокринные нарушения (в основном - гипогонадизм, т.е. дефицит тестостерона)
  • сосудистые нарушения
  • анатомические изменения полового члена
  • неврологические расстройства

Часто эти факторы накладываются друг на друга, поэтому для восстановления эрекции необходима совместная работа нескольких специалистов.

Врач уролог-андролог , как правило, производит основную диагностику. Зачастую требуется также консультация или помощь психолога. В случае необходимости в нашем центре Вы сможете получить консультацию не только врача-андролога, но и смежных специалистов кардиологииневрологии, эндокринологии, ультразвуковой диагностики.

Отдельно стоит упомянуть о возрастном андрогенном дефиците, т.е. возрастном снижении мужского полового гормона и соответственно всех его функций.

Уровень тестостерона тесно связан с возрастом мужчины. Общеизвестно, что начиная с 30 лет у мужчин постепенно снижается уровень тестостерона, что неминуемо сказывается на потенции. Однако ошибочно думать, что этот процесс безвозвратен и усиление эрекции уже невозможно.

Влияние тестостерона на половую активность и сексуальное лечение.

Сексуальное поведение человека представляет собой результат сложного взаимодействия самых разнообразных биологических, психологических, социальных  факторов и влияния окружающей среды.

Некоторые мужчины уже в 35- 40 лет начинают замечать снижение своей сексуальности, причем выраженность «изменений » может сильно колебаться. Снижение сексуального влечения и активности в этом возрасте не редкость. А в 60 лет эти явления, как правило, еще более выражены.

Приблизительно 1 из 5 мужчин страдает расстройствами эректильной функции.

Каковы причины эректильной дисфункции?

Наиболее частыми причинами могут быть:

  • Сосудистые заболевания;
  • Метаболические заболевания;
  • Заболевания периферической нервной системы;
  • Недостаточность тестостерона;
  • Применение некоторых лекарственных средств;
  • Злоупотребление алкоголем и/или никотином;
  • Психические расстройства

Эректильная дисфункция и недостаточность тестостерона - есть ли здесь связь?

Тестостерон отвечает за регуляцию полового влечения (либидо); он также важен и для сексуальной функции у мужчин. У каждого, мужчины страдающего эректильной дисфункцией, следует определить уровень тестостерона.

Можно ли лечить эректильную дисфункцию препаратами тестостерона?

Существуют специальные препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции. Но иногда проводимая ими терапия не приводит к желаемому результату. Было доказано, что у пациентов с низким уровнем тестостерона, введение препаратов тестостерона может повысить эффективность лекарственных средств, специально применяемых для лечения эректильной дисфункции. Сейчас появились новые современные препараты тестостерона, которые можно применять в виде 4-х инъекции в год, в виде пластырей и гелей. При этом уровень тестостерона в крови сохраняется в диапазоне нормальных значений без нежелательных пиков и спадов. Важно знать, что терапия тестостероном требует активного участия андролога и мониторинг состояния пациента.

Как же улучшить потенцию?

Современная медицина располагает целым арсеналом препаратов.

В настоящее время для лечения эректильной дисфункции используется два основных метода: 
  • Консервативная терапия (прием ингибиторов ФДЭ-5, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, вакуумые устройства для эрекции).
  • Хирургическое лечение (реконструктивные сосудистые операции, имплантация пластических устройств, имплантация многокомпонентных гидравлических систем).

Получить консультацию уролога-андролога в Урологический центре  по тел. (351) 270-48- 00.

Прием ведут:  

 

Соколов Андрей Васильевич

Главный врач
Уролог -
андролог
Кандидат медицинских наук
Врач УЗИ диагностики в урологии

Подробнее о докторе…

Врач на приеме может провести комплексное ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря, мошонки, предстательной железы, полового члена.

  

Пероральные лекарственные препараты для лечения ЭД (импотенции)

Энзим ФДЭ-5 производит гидролиз циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в пещеристых тканях пениса, а его подавление приводит к стимуляции кровотока в пенисе, расслаблению гладких мышц, расширению сосудов и эрекции.
Сегодня на рынке можно встретить 3 потенциально избирательных ингибитора ФДЭ-5, получивших одобрение Европейского агентства лекарственных средств и Управления США, осуществляющего санитарный надзор за качеством продуктов питания и средств для лечения ЭД. Саму эрекцию они не инициируют, для получения эректильной реакции они требуют сексуальной стимуляции.

Лечение эректильной дисфункции: силденафил

Это первый поступивший в продажу в 1998 г. ингибитор ФДЭ-5. Результат его действия выражается в степени ригидности пениса, которая необходима для проникновения в вагину. Действие силденафила начинается через полчаса-час после приема и может длиться до 12 часов. Его эффективность снижается с приемом тяжелой жирной пищи, замедляющей его всасывание.  Фармакокинетические параметры силденафила приведены в таблице в конце статьи. Негативные проявления обычно  несущественны и исчезают самостоятельно. Доля случаев с отменой препарата по причине осложнений сопоставима с плацебо.
По результатам исследования эффективности применяемой дозы спустя полгода было отмечено улучшение эрекции более чем у половины мужчин. Применение силденафила дало значительное увеличение индекса эректильной функции, профиля сексуальных контактов и удовлетворенности лечением.Эффект применения силденафила выявлен почти во всех подгруппах пациентов с импотенцией. Две трети пациентов с диабетом заявили об улучшении эрекции и примерно столько же - об успехах в совершении полового акта.

Лечение импотенции: тадалафил

Этот препарат разрешили для лечения импотенции в 2003 г. Он начинает действовать спустя полчаса после приема и сохраняет свой эффект в течение 36 часов. Максимум эффекта наступает спустя 2 часа. Эффективность этого препарата не связана с приемом пищи. Фармакокинетические параметры Тадалафила также приведены в табл. 5, а в табл. 6 указаны общие несущественные побочные явления, исчезающие сами по себе при длительном употреблении. Отмену препарата приходилось выполнять не чаще, чем в группе с плацебо.


Предпродажные исследования Тадалафила показали, что в результате 3-х месячного лечения эрекция улучшилась, по меньшей мере, у 2/3 мужчин, в зависимости от дозировки. Также было отмечено улучшение таких параметров, как индекс эректильной функции, профиль сексуальных контактов и степень удовлетворенности лечением. Постмаркетинговые исследования подтвердили эти результаты.

Использование тадалафила у пациентов, которые тяжело поддаются лечению, также вызвало улучшение эрекции. Об этом сообщили 64% пациентов с диабетом.

Варденафил для лечения эректильной дисфункции

Этот препарат появился в продаже в 2003 г. Он начинает действовать спустя полчаса после приема, но его эффект также может быть ослаблен тяжелой жирной пищей. В качестве начальной дозы рекомендуют 10 мг, затем она может быть изменена в соответствии с реакцией на препарат и возникшими побочными эффектами.

В лабораторных испытаниях Варденафил показал на порядок большую эффективность, чем силденафил, но это, однако, не означает такого же различия в клинической эффективности. Фармакокинетические параметры варденафила приведены в табл. 5. В табл. 6 указаны его побочные эффекты, которые, как правило, незначительны и ограничены длительностью применения. 

Результаты 12 недельного лечения дали примерно такие же результаты, как и Тадалафил. А вот в группе пациентов с диабетом он дал улучшение эрекции у 72% мужчин.

Какой ингибитор ФДЭ-5 выбрать для лечения ЭД (импотенции)

Сегодня не существует массовых исследований, позволяющих сравнивать эффективность этих трех препаратов и отдавать предпочтение тому или другому. Выбор препарата определяется частотой половых актов (для случайного применения или регулярной терапии) и личным восприятием препарата пациентом. Пациентам нужно знать, какой эффект, длительный или краткосрочный, имеет препарат, его возможные побочные явления и способ применения.

 

Постоянное применение препаратов или по требованию

Исследования на животных выявили, что ингибиторы ФДЭ-5 снижают или существенно предотвращают поражение структур внутри пещеристых тел пениса, как возрастного характера, так и вызванных диабетом или повреждениями при операциях.

В одном из исследований было обнаружено, что каждодневный прием тадалафила приводит к более высоким значениям индекса эректильной функции и увеличивает количество успехов при совершении полового акта по сравнению с его приемом по требованию. Два других крупных исследования, в которых тадалафил назначался на 12 недель в ежедневных дозах по 5 и 10 мг и на 24 недели в дозах по 2,5 и 5 мг, было обнаружено, что ежедневный прием переносился удовлетворительно и существенно улучшал эректильную функцию. Однако, вариант лечения «по требованию» эти исследования не предусматривали.

Также проводилось расширенное исследование (в течение года) у группы из 230 пациентов и у такой же группы пациентов на протяжении двух лет. Прием Тадалафила по 5 мг однократно в сутки имел хорошую переносимость и эффективность. Поэтому можно считать, что ежедневный прием этого препарата в такой дозе есть альтернатива его приему «по требованию». Это касается лечения тех семейных пар, которые предпочитают случайную, а не плановую сексуальную жизнь, либо прибегают к частым половым актам. К преимуществу этого метода относится возможность устранить временную зависимость сексуальной активности от приема препарата. Однако, в годичном дополнительном исследовании, в котором тадалафил назначался в дозе 5 мг, после месячного перерыва в приеме препарата и его вымывания, обнаружилось, что у ¾ испытуемых эректильная функция не сохранилась.

Еще одно исследование касалось применения варденафила в двух режимах – по требованию и ежедневному, но с месячным перерывом в терапии. Доклинические исследования были благоприятными, но, несмотря на это, обнаружилось, что у больных с легкой или средней степенью импотенции ежедневный прием 10 мг варденафила с последующим прекращением этой терапии не дает какого либо стойкого эффекта по сравнению с его приемом по требованию. 

В других исследованиях было выявлено, что длительное регулярное (не по требованию) лечение тадалафилом приводит к улучшению функционирования эндотелия и сохранению эффективности при перерывах в приеме препарата. Аналогичные результаты были получены в исследовании длительного  применения силденафила мужчинами с сахарным диабетом по 2-му типу.

Недавно проведенное исследование на мужчинах с диабетом и эректильной дисфункцией выявило, что ежесуточный прием тадалафила в дозах 2,5 и 5 мг на протяжении 12 недель эффективен и хорошо переносится. В ряде случаев эта схема лечения мужчин с диабетом может считаться заменой его приему «по требованию». Хотя, если пациент имеет возможность выбора, то он, скорее всего, отдаст предпочтение терапии по требованию. 

Все интересующие вопросы Вы можете задать в разделе вопрос-ответ.
Запись на консультацию по телефонам:
+7 (351) 270-48-00; + 7 (963) 077-97-83
или в разделе Запись на прием

Ваши вопросы:

Виктор спрашивает: Выражаю Благодарность Соколову Андрею Васильевичу за успешно проведенную операцию интимного характера.(4.03.2017) Андрей Васильевич настоящий профессионал своего дела. Доходчиво разъяснил все нюансы операции, провел все необходимые обследования, подобрал команду профессионалов (ассистента, анестезиолога) в итоге операция прошла максимально благоприятно, эффективно и результативно. Качество жизни заметно улучшено. Настоятельно рекомендую данного доктора, проверено мной лично. Еще раз Спасибо Огромное, Вам, Андрей Васильевич за Ваш труд. Успехов Вам, Удачи, Мира, Добра, Процветания!!!!
Подробнее...

Новости сайта
РЕЖИМ РАБОТЫ: 8 МАРТА - ЦЕНТР ЗАКРЫТ.
Подробнее...
Ко Дню всех влюбленных! В подарок карта постоянной действующей скидкой!
Подробнее...
Прием эндокринолога высшей категории в центре.
Подробнее...

ЛДЦ

Запись со скидкой

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью