Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика.

Одно из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин, частота которого колеблется от 2,3  до 30%. Наиболее часто наблюдают варикоцеле в возрасте от 15 до 30 лет, а также у спортсменов и работников физического труда.

Чаще всего расширение бывает левосторонним, редко двусторонним или правосторонним.

Лечение.

При варикоцеле выполняют 2 типа операций. 1 тип - состоит в перевязке, пресечении или удалении варикозно расширенных вен. 2 тип - вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление - пластика. Известно около 120 видов оперативных вмешательств.

Наиболее распространенные операции - по Иваниссевичу и Паломо (разрез делается в левой подвздошной области).  Перевязка и пересечение левой яичковой вены прерывает обратный кровоток из почечной вены в гроздевидное сплетение, в связи, с чем устраняется варикозное расширение вен.

Рецидив варикоцеле развивается в случае оставшегося неперевязанным во время операции тонкого венозного ствола, сопутствующего основному. На сегодняшний день операции Иваниссевича и Паломо считаются морально устаревшей из-за  высокого риска рецидива и осложнений (до 40%).

Для лечения варикоцеле наиболее предпочтительна микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Гольштейна или МарМар). Данное оперативное вмешательство выполняется с помощью специального оптического приспособления, которое позволяет аккуратно выделить и перевязать расширенные сосуды. При этом, не повреждая лимфатические сосуды, позволяя избежать такого послеоперационного осложнения, как гидроцеле (водянка оболочек яичка).

Консультации и операции по поводу варикоцеле в центре проводит

 уролог-андролог, к.м.н. Соколов Андрей Васильевич.

 Методика.

Разрез производится в области пахового канала, отступя на 1 см от основания полового члена, длина разреза не превышает 2-3 см. Осуществляется без проникновения в брюшную полость и без разреза брюшной стенки, крайне редкое повреждение яичковой артерии, самая низкая частота рецидивов и осложнений, быстрое послеоперационное восстановление. Срок нахождения в стационаре 1 день

Причины заболевания.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Это приводит к нарушению терморегулирующей функции мошонки и яичко перестает охлаждаться, вследствие этого процесс сперматогенеза подавляется, поэтому варикоцеле может быть основной причиной мужского бесплодия.

Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее у женщин была  беременность, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

При  данном заболевании пациенты отмечают тяжесть и болевые ощущения в мошонке, в зависимости от стороны поражения. Однако у половины мужчин варикоцеле протекает бессимптомно вне зависимости от стадии заболевания. В таких случаях диагноз чаще всего устанавливается случайно, при проведении различных медицинских осмотров.

Как врач ставит диагноз?

Для диагностики необходимо пройти консультацию у уролога-андролога, который уже при первичном осмотре может пальпаторно обнаружить расширение вен семенного канатика. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови и  ультразвуковое исследование. Ультразвуковой метод обладает высокой чувствительностью и считается основным в диагностике варикоцеле. Необходимо еще выполнить исследование спермограммы.

По результатам проведенных исследований лечащим врачом будет определена степень выраженности заболевания и будут выставлены показания для оперативного лечения. Консервативных методов  лечения варикоцеле не существует.

В отечественной практике применяют классификацию, основанную на обратной градации проявлений заболевания

- I степень - вены определяется пальпаторно только при пробе Вальсальвы (натуживании) стоя.

- II степень - вены хорошо определяется пальпаторно и визуально.   Яичко не изменено.

- III степень - выраженная дилатация вен лозовидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.

В настоящее время данная классификация используется условно.

Варикоцеле и мужское бесплодие Подробнее....

• Запись на прием по телефонам в Челябинске:

+7 (351) 270-48-00; +7 (963) 077- 97- 8

• В разделе сайта Запись на прием Вы можете оставить заявку на прием